外媒 | CMS发布推进互操作性和改进事先授权流程的建议规则-普瑞纯证

美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）发布了一项新的建议规则，旨在改进事先授权流程，加快支付者批准请求的时间，并实施HL7 FHIR标准以支持电子流程。该规则还要求特定支付者实施电子事先授权，并在72小时内发送决定。此外，该规则还要求实施标准，以便在患者更换支付者或具有并行覆盖时从一个支付者向另一个支付者进行数据交换，从而确保完整的患者记录在患者在支付者之间转换时可用。这些要求通常适用于医疗保险优势组织、州医疗补助和儿童健康保险计划（CHIP）机构、医疗补助管理计划、CHIP管理实体和联邦便利交易所（FFEs）上的合格健康计划（QHP）发行人，以促进覆盖类型之间的协调。CMS估计，这些政策引入的效率将在10年内为医生和医院节省超过150亿美元。

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