外媒 | Epic Research显示医疗记录膨胀率增加了8%-普瑞纯证
Epic Research周四发布的一项对美国166,318名门诊医疗提供者从2020年5月到2023年4月编写的医疗记录的双重团队研究，旨在研究编码要求和文档工具如何影响临床记录长度。
Epic Research在一份新报告中表示，2021年对评估与管理CPT账单代码的更改旨在减轻提供者的行政文书负担。为了了解这些变化是否产生了影响，研究人员评估了1.7亿个电子健康记录中的临床记录，这些记录由166,318名门诊医疗提供者编写，涵盖了初级保健和专业领域。
研究人员发现，医疗提供者在2020年的临床记录中平均每个记录长度为4,628个字符，而在2023年平均长度为5,002个字符（增加了8%）。然而，在同一时期，提供者通常将平均每个记录的时间从5.4分钟减少到4.8分钟。
虽然研究期间整体平均记录长度有所增加，但约40%的提供者确实减少了他们的平均记录长度。其中10%的提供者来自初级保健、内科、外科专业、皮肤科、心脏病学、精神病学和其他专业领域。
研究人员说：“这表明减少记录长度在几乎任何专业领域都是可以实现的。”“此外，近90%的提供者减少了他们编写每个记录的平均时间。”
在组成方法方面，Epic研究人员还确定了那些减少使用SmartTools（文档工具，可轻松添加其他地方的内容到记录中）和最小化在患者病历中复制和粘贴的医疗机构，也减少了他们的平均记录长度。
更大的趋势是，去年，费城宾夕法尼亚大学佩尔曼医学院的研究人员发表了一项JAMA研究，介绍了他们在截至2020年的五年期间内使用人工智能分析了所有UPenn Health System的记录的工作。
自然语言处理发现，在196万名独特患者的所有记录中，存在着大量的重复。一半的单词都是从之前的记录中复制的，记录越长，重复的程度就越大。
这项早期研究得出结论：现代电子病历的基于时间和作者的组织驱动了记录重复的普遍性。
研究人员表示：“重复的文本会对医疗记录中的所有信息的真实性产生怀疑，使日常临床工作中查找和验证信息变得困难。”
最近，Epic和Nuance宣布了新的临床记录功能，将会话和环境人工智能与GPT4相结合。
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