外媒 | AI可帮助提高高成本医疗计划成员的识别-普瑞纯证

最近一项研究发现，通过实施人工智能（AI）和分析患者人口统计数据，可以更轻松地识别高成本成员。这对于付款人和提供者来说至关重要，因为它为他们提供了防止过度支出的信息。研究人员使用了来自一个医疗补偿组织的数据，该组织在2018年5月至2019年4月期间拥有61,850名成员。研究人员使用两个不同的模型来估计每个成员的风险得分。第一个模型使用AI来分析与SDOH相关的数据，以及与ADT相关的活动、索赔和人口统计特征。然而，第二个模型只使用人口统计和索赔信息。研究人员发现，AI模型可以更准确地分析高风险成员及其支出。此外，他们发现，AI模型识别的高风险成员的支出比CDPS模型识别的高风险成员的支出更高。

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