外媒 | 自杀风险评估干预揭示自杀预防的障碍-普瑞纯证

一项发表在JAMA Network Open上的混合方法质量改进研究发现，在精神健康专科诊断期间使用自杀风险评估分析并未像预期的那样增强现有的预防实践，揭示了在临床诊断中识别自杀风险的重要考虑因素。该研究指出，自杀风险评估分析模型的开发和测试，利用社会人口学和临床特征来量化定义患者人群的风险，已经显示出了希望。然而，研究人员强调，目前很少有证据支持在临床诊断中常规使用评估模型。现有的努力主要集中在患者外展上，例如实施ReachVet，该项目成功使用自杀风险评估分析来识别处于风险中的退伍军人，并在退伍军人事务管理局网络内解决其护理需求。为了填补文献中的这一空白，研究人员设计了一项混合方法质量改进研究，以描述自杀风险评估分析的临床诊断实施。该研究评估了在Kaiser Permanente Washington进行的精神健康专科诊断期间，使用评估分析工具来增强现有自杀预防实践的效果。在实施后的三个半月观察期内，研究人员评估了1,939名患者的4,789次诊断。在所有诊断之前，患者接受了患者健康问卷-9（PHQ-9）的评估。对于在PHQ-9的第九个问题上得分为2或3的患者，即表明他们经常有自残的想法，电子病历会提示完成哥伦比亚自杀严重程度评定量表（C-SSRS）。自杀风险评估模型已经过先前验证，通过基于日程安排的标志将其实施到现有的临床工作流程中，以提示在高自杀风险患者中进行额外的C-SSRS评估。作为实施的一部分，临床医生被指示显示基于日程安排的标志和脚本，以帮助患者规范新的风险评估工作流程。从那里开始，研究人员在实施后的观察期间（2019年12月1日至2020年3月15日）获取了电子病历数据，以评估在标记的诊断中有多少次完成了C-SSRS。此外，参与的16名临床医生和30个标记的患者的样本

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