外媒 | 精准医学方法可能改善前列腺癌筛查-普瑞纯证
2023年6月5日，斯坦福医学院的研究人员开发了一种精准医学方法，可以帮助区分由于与癌症无关的遗传因素引起的前列腺特异性抗原（PSA）的正常变异，从而提高前列腺癌筛查的准确性。这种定制方法试图解决PSA筛查造成的过度诊断和过度治疗的问题，该研究上周发表在《自然医学》杂志上。PSA筛查是前列腺癌的常见检测方法，但该检测方法通常会提示有癌症，而实际上并没有，该研究人员解释道。这导致美国预防服务工作组（USPSTF）建议不要对70岁以上的患者进行基于PSA的筛查，并建议年轻患者选择是否进行筛查。
PSA水平升高可能是前列腺癌的一个迹象，但其他因素，如前列腺肥大、感染、炎症或年龄较大，也可能导致PSA变异。该研究团队表示：“一些男性由于遗传原因而具有更高的PSA水平。他们没有患癌症，但更高的PSA水平会引起一系列不必要的医疗干预，如活检。” PSA筛查的临床效用评估表明，PSA水平升高的患者中，不到三分之一患有前列腺癌。研究检查正常PSA的前列腺癌患者的患病率也发现，15%的患者在筛查后后来被证实患有癌症。这些发现表明，PSA筛查存在“噪音”，使其在识别前列腺癌方面不够准确，该研究团队指出。
“为了提高信号（即由前列腺肿瘤引起的PSA水平变异），我们减去噪音（在这种情况下来自遗传因素）”，斯坦福大学流行病学和人口健康学教授、生物医学数据科学教授约翰·维特（John Witte）博士在新闻发布会上说。该研究人员通过评估95,768名欧洲血统男性的基因组和PSA水平，分离了这些正常的噪音来源。该分析表明，30%至40%的PSA水平变异是由与癌症无关的遗传因素决定的。为了减少这种遗传噪音，该研究团队评估了95,768名欧洲血统男性的基因组和PSA水平，分离了这些正常的噪音来源。
该研究团队的这项工作为精准医学提供了一个新的应用，即在测量生物标志物的过程中考虑遗传背景，以提高诊断准确性。这种方法的应用将有助于减少过度诊断和过度治疗，帮助患者更好地了解自己的前列腺癌风险。
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