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欧洲医疗器械临床试验的挑战与机遇Ⅱ


作者:Catherine Higginson, MS; Veronika Schweighart, MS; Robert Radloff, MBA

前文回顾:
欧洲医疗器械临床试验的挑战与机遇


具体调查结果


1.  规划阶段

我们从关注临床试验的规划阶段开始。此阶段通常包括研究设计和协议,可行性分析,伦理投票,用户验收测试和启动阶段。


1.1  规划阶段所需的时间

对于上市前研究,26%的参与者表示他们需要3到6个月的计划,41%的人说他们需要7到12个月,32%的人说他们需要13到24个月。

在上市后阶段,规划阶段似乎平均略短—6%的人表示他们的规划阶段需要3至6个月,43%的人表示需要12个月,只有21%的人表示13至24个月。

1.2  规划阶段面临的最大挑战

接下来,我们重点关注规划阶段的主要困难,再次区分了上市前和上市后的研究。

上市前规划阶段的三大挑战是"缺乏人员"(56%),"确定合适的地点"(56%)和所需的"时间投资"(46%)。

在上市后的规划阶段,我们看到了类似的结果,但顺序略有不同:62%的人将"时间投资"列为他们的主要挑战,而56%的人表示"缺乏人员",46%的人表示"确定合适的地点"。

很明显,对于公司来说,即使是第一阶段也可能是昂贵和耗时的,无论他们的产品是否已经推向市场。

最后,我们要求公司评估这个阶段的总体挑战性。在1-5的范围内,他们将其评为3.2,这表明它具有适度的挑战性。


图2 规划阶段的挑战
(来源:2021年临床研究的挑战和机遇)

1.3  克服规划阶段的挑战

当被问及他们认为需要什么来克服这些问题时,受访者在上市前阶段提到了"更多人员"(41%),以及"更多数字流程"和"更多实践经验"(均为37%)。


对于上市后研究,他们还强调了"更多人员"(52%),"更多数字流程"(48%)和"当局支持"(36%)。

1.4  规划阶段的数字化

接下来,我们希望在规划阶段以1-5的等级查看哪些领域最有可能进行数字化转型。在这里,受访者将"可行性分析"评为第一位,其次是"与当局的沟通","患者招募","确定合适的研究地点"和"研究设计"。


另一个目标是评估公司可以设想在未来1到2年的规划阶段使用哪些技术。排名前三的技术是"智能表单开发"(63%),"规划工具(如医疗工作流程和患者旅程)"(56%),以及"协议优化器"(48%)。其他潜在的数字解决方案包括"招聘预测"(41%),"规划阶段学习指南"(37%),"网站绩效监控"(37%)和"互操作性"(26%)。

2.  实施阶段

实施阶段涉及患者招募,第一个入院患者,患者筛查,查房,家庭数据收集,监测和最后一个出院患者。它通常是最长和最复杂的阶段。


2.1  实施阶段所需时间

在上市前阶段,11%的参与者表示他们需要1至6个月,33%表示他们需要7至12个月,39%表示他们需要13至24个月,不到五分之一(17%)表示需要25个月至48个月。没有一家参与公司需要超过2年的时间。


在上市后阶段,17%需要1至6个月,恰好三分之一需要7至12个月,17%分别需要13至24个月,25至48个月和超过48个月。这表明上市后研究的实施阶段可能比上市前研究需要更长的时间。

2.2  实施阶段面临的最大挑战

在这个主要阶段,上市前研究面临的挑战是,公司表示研究方案过于复杂(69%),并提到"确定合适的研究对象"(56%)和"高成本"(50%)。在规划阶段特别具有挑战性,但在研究实施过程中似乎问题较少的两个因素是"缺乏人员","大量时间投资"(均略高于40%)。最后,38%的受访者将实施阶段的上市前研究命名为"频繁的方案调整"。


当被问及上市后研究时,公司首先将"确定合适的研究对象"列为第一位(62%),而研究方案过于复杂(56%),以及"高成本"(46%),这两个再次与上市前阶段非常相似。在第四位,他们提到了“高数据保护要求”和“高时间投资”,以及“缺乏监控工具”(全部略高于40%)。

关于这一阶段的难度,受访者平均评分为3.4分(评分等级从1到5分),因此比规划阶段更具挑战性。实施阶段也被视为所有三个阶段中最具挑战性的。

2.3  克服实施阶段的挑战

为了克服这些问题,参与者在实施阶段以相同的顺序为上市前和上市后的研究提出了"积极的研究中心和患者"、"更多的数字支持"和"更多人员"。


2.4  实施阶段的数字化

对于这一阶段,我们也研究了公司认为可以数字化的领域。首先,他们提及了“数据捕获”,这在临床研究中起着重要作用。随后是"与患者沟通" —— 由于疫情的大流行,其中大部分现在都在远程进行。接下来是"监测","患者依从性、动机和保留"以及"患者招募"。



图3 实施阶段的哪些领域可以数字化?
(资料来源:2021年临床研究的挑战和机遇)

我们还探讨了公司在不久的将来可以想象在实施阶段使用哪些技术。首先,四分之三的人提到了“来自电子病历的整合数据”,其次是“用于集中数据交换的数据接口”(65%)和“自动数据验证和清理”(65%)。接下来是“自动患者适用性评估”和“远程医疗解决方案”(各占 60%)。

麦肯锡的一项研究支持采用远程医疗。在COVID-19大流行初期,随着患者和医疗保健提供者都在寻找新的方法来在保持社交距离措施的同时获取和提供医疗服务,远程医疗的使用量激增。远程医疗的增长在2020年4月达到顶峰,此后一直保持稳定。

调查中提到的其他技术是"智能表单开发","自动通知和编辑检查"以及"用于模式识别的AI"。

3.  收尾阶段

最后,收尾阶段涉及查询、数据管理、数据库冻结、数据导出、统计分析以及最终报告和出版。


3.1  收尾阶段所需时间

不出所料,与前两个阶段相比,收尾阶段所需时间相对较短。在上市前研究中,60%的受访者表示他们需要1至6个月,27%的受访者表示需要7至12个月,其余13%的受访者表示需要13至24个月。对于上市后研究,67%的人表示需要1至6个月,11%的人表示需要7至12个月,22%的人表示需要13至24个月。


3.2  收尾阶段面临的最大挑战

尽管持续时间很短,但收尾阶段并非没有挑战。导致上市前研究困难的前三个领域是"数据分析"和“汇总和发布结果”(均在60%左右),以及所涉及的“高成本”(40%)。


对于上市后研究,受访者提及"汇总和发布结果"(78%),"时间投资"和“数据分析”(均为56%)。这表明,收尾阶段更耗时,并且在上市后研究中汇总结果比上市前研究更复杂。

就这一阶段的总体感知难度而言,收尾阶段的评分为2.8(评分等级为1-5),因此比之前分析的两个阶段的挑战性要小。

3.3  克服收尾阶段的挑战

公司还被问及他们认为需要什么来应对这些挑战。对于上市前研究,他们提及了"更多的数字流程"(53%),"更多的人员"(47%)和"咨询服务"(40%)。受访者表示,处于收尾阶段的上市后研究可能受益于"更多数字化流程"(56%)、"更多人员"(56%)和"更多实践经验"(44%)。


3.4  收尾阶段的数字化

参与者认为在这个最后的研究阶段,哪些领域仍然可以进行数字化转型?根据调查结果,“数据管理”、“数据导出”和“统计分析”是排名前三的领域,其次是“数据库冻结”、“最终报告”和“发布”。


当被问及公司可以设想在不久的将来使用哪些技术时,他们提到了"用于分析的数字工具"(74%),"研究数据的数字化、合法存档"(68%)和“进一步研究的优化分析”(58%)。其他被提及的工具是"报销"指南(略低于一半),"人工智能模式识别"(37%)和收尾阶段指南(略低于三分之一)。


图4在收尾阶段可以设想哪些技术?
(资料来源:2021年临床研究的挑战与机遇)


普瑞君说:本文将在PureFDA公众号进行持续连载,请持续关注我们,后续将为您带来《欧洲医疗器械临床试验的挑战与机遇Ⅲ》。


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