外媒 | 雅培寻求改变心血管患者的偏见-普瑞纯证

今年早些时候，Abbott公司的血管业务发布了一份关于心血管护理中的性别和种族偏见的补充说明。根据2021年的冠状动脉血管重建指南，女性接受冠状动脉导管插入治疗的可能性较小，其结果也比男性糟糕。尽管男女双方都有相同的临床指南，但女性更少被推荐接受冠状动脉导管插入治疗。Abbott公司全球临床事务部门主管Jennifer Jones-McMeans一直在解决心血管护理中的性别偏见，特别是针对患有冠状动脉疾病（CAD）的女性，解决女性临床结果和病人体验较差的问题。Jones-McMeans在MassDevice上就这个话题完成了一个问答环节。以下是她的看法：

问题：如果男性和女性的临床指南相同，减少女性接受冠状动脉导管插入治疗的原因是什么？

答：很多因素都导致了这种减少的可能性，但几乎所有这些因素都可以追溯到一个简单的事实：尽管所有性别都有相同的基本心脏解剖，但由于生理差异原因，患有心脏疾病或心脏事件的女性可能呈现不同的病情表现。总体而言，女性的冠状动脉和桡动脉血管更小，并且他们往往存在更多的并发症，如糖尿病或高血压。此外，自然荷尔蒙阶段和波动对女性的心血管健康产生了明显的影响。例如，绝经后妇女更容易发生心脏事件。产后有不良妊娠结果的女性也面临未来心脏问题的高风险。 在动脉大小差几毫米或雌激素水平下降的差异可能看起来不重要，但当您考虑到症状表现方式的变化，药物在身体中的分布方式以及医疗设备的尺寸和插入时，这些小差异就开始累积了。例如，女性的经皮冠状动脉介入治疗（即接受支架治疗冠状动脉疾病）的结果比男性差，这很可能是由于错误估计了女性较小的动脉需要的支架大小所致。因此，生理上的差异可能导致心脏事件或疾病的误诊和治疗失误，导致女性不像男性那样经常接受适当的心脏护理，特别是对于65岁以上的女性来说。

问题：与男性相比，女性出现更差的临床结果的可能性增加——是否可以将其与接受心脏导管插入治疗的女性较少联系起来？

答：这些结果的增加可能导致对冠状动脉导管插入治疗的需求增加，从而导致更好的结果。然而，尽管在冠状动脉疾病的临床指南中没有区分男女，但女性更少被推荐接受冠状动脉导管插入治疗，这可能与最初的诊断和治疗当中的误差有关，或者可能与性别所引起的偏见或歧视有关。解决这个问题的第一步是提高专业人士的意识，让他们知道这种性别偏见的存在以及如何避免它。另一方面，大型随机对照试验还是需要来确定最佳的治疗方法。一些机构正在进行根据性别分析治疗的研究，如果这种分析能够成为常规，那么诊断和治疗的偏见就有望被改善。

问题：为了解决心血管护理中存在的性别偏见，有具体的解决方案吗？

答：除了提高专业人士的意识外，也有其他一些解决方案。首先是通过开发机器学习算法来发现和纠正偏见。另一个解决方案是开发具体供女性使用的设备、药物和操作技术，以考虑到女性的生理差异。此外，降低心血管事件的风险，包括妇女对心血管健康的教育及追踪，以便更好地了解症状和风险。向患者提供全面的健康护理，包括心理健康和社会支持，这也是解决此类问题的关键之一。

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