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新的CGM保险提案!德康、雅培或迎巨大商机!


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简介

美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services,简称CMS)提出了新的连续血糖监测仪(Continuous Glucose Monitors,简称 CGM)医保覆盖指南草案(文末点击阅读原文即可直达草案)。



根据该提案,不管糖尿病患者是患有1型还是2型糖尿病,只要根据低血糖事件的频率或严重程度需要接受胰岛素治疗,或被定义为“有问题性低血糖病史”,都将会把该患者使用的CGM纳入医保覆盖范围。

摩根大通的分析师表示,该提案对德康和雅培来说“非常有利”,两家行业领先的CGM制造商正瞄准“大规模、高度普及的2型市场机会”。

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深度洞察

目前,CMS医保只覆盖了每天至少服用三剂胰岛素的患者,不能给重症1型和2型的糖尿病患者使用的CGM进行医保报销。如果该提案以目前的形式定稿,将扩大CGM原来有限的使用范围和使用人数。


CMS计划将医保覆盖所有每天至少使用一次胰岛素的患者所使用的CGM。即便患者没有每天服用胰岛素,一旦他们有过问题性低血糖病史,仍然会被包含在其中。据CMS称,医保覆盖范围还将包含治疗方法有所改变,但反复发生2级低血糖事件的患者和经历过至少一次需要第三方援助的3级事件的患者。

胰岛素和低血糖的医保覆盖标准都没有区分1型糖尿病和2型糖尿病。摩根大通的分析师认为,该提案可以积极推动进入2型市场。

分析师在给投资者的一份报告中写道:“这是朝着正确方向迈出的一步,为所有使用胰岛素的糖尿病患者提供了一条明确的医保覆盖途径,为德康和雅培在未来1-2年的发展创造了巨大的机会。”“2型糖尿病人群中CGM的普及率仍然非常低,我们预测2022年CGM在重症患者中的普及率将达到25%以上。”

分析师写道,将CMS医保覆盖范围扩大到每天服用一次胰岛素的人群会带来积极的影响,并称胰岛素使用基础人群的扩大是“一个近期的主要增长动力”,“将美国200万1型患者和200万2型胰岛素强化患者的市场机会翻一番”。



该提案将于11月19日前公开征求意见。分析师预计明年将做出最终的承保决定。
来源:MEDTECHDIVE
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